Topografía de QC

El queratocono es una patología con alta incidencia entre nuestra población y debe ser tomada en cuenta rutinariamente durante el exámen clínico. Muchos adultos que notan aumento contínuo de su astigmatismo o miopía de manera galopante son altamente sospechosos de esta condición.

¿CÓMO SABER SI TENGO QUERATOCONO (QC)? - SÍNTOMAS

Queratocono avanzado

Los antecedentes familiares también deben ser tomados en consideración ya que el QC tiene un patrón famililar importante. Historia de alergias pueden también agravar el QC debido al frote ocular crónico secundario a la picazón que acompaña las alergias.

DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO

Durante el examen rutinario oftalmológico y tras un interrogatorio correcto, es posible detectar esta condición cuando la enfermedad es moderada o avanzada. Para estudiar más detalladamente un caso de queratocono, se debe hacer una topografía corneal computarizada y mapa paquimétrico de la córnea. El estudio que consideramos más completo para encontrar estos hallazgos se hace con el Visante Omni (imagen inferior). Este integra la información corneal superficial con el espesor de toda la córnea y permite tener un nivel superior de seguridad diagnóstica y terapéutica.

Topografía de Superficie, Elevación y Mapa Paquimétrico de un QC típico

TRATAMIENTO: DESDE EL CROSSLINKING HASTA EL TRASPLANTE DE CÓRNEA: 

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  • Crosslinking con Riboflavina
  • Implante de Segmentos Intracorneales
  • Trasplante de Córnea

El tratamiento médico y quirúrgico del queratocono se aplica o combina según la gravedad de cada ojo de cada paciente. Muchos tienen esta enfermedad de manera asimétrica, es decir que en un ojo la enfermedad puede tener una manifestación más avanzada que en el otro.

Los tres tratamientos que se mencionan anteriormente (crosslinking, anillos y trasplante) no son excluyentes entre sí, al contrario pueden combinarse y tener variantes para cada caso.

Crosslinking Puro:

Enlaces Moleculares

El tratamiento consiste en exponer la córnea a una determinada magnitud de energía ultravioleta A (UV-A) en presencia de una preparación especial de riboflavina durante 30 minutos. Este tratamiento crea nuevos enlaces moleculares entre las proteínas que hacen el esqueleto corneal y detienen la progresión de la enfermedad. 

Crosslinking + Láser Guiado por frente de Onda:

Comparación

Quienes tienen esta condición intermedia pueden beneficiarse enormemente de esta combinación. De antemano no se puede saber quién es buen candidato sino tras un examen oftalmológico muy minucioso. 

Implante de Segmentos Intracorneales:

Cuando el queratocono es mayor de lo que se puede corregir con el protocolo de Atenas (crosslinking + láser superficial), es posible reducir en buena parte el astigmatismo generado por el queratocono mediante el implante de segmentos intracorneales. Estos son unos arcos de circunferencia hechos de un material rígido y compatible con el tejido corneal que a manera de elemento ortopédico disminuyen la curvatura de la cornea a lo largo del meridiano más curvo. 

Fotografía lateralizada de un segmento intracorneal

Algunos pacientes que han sido implantados con estos anillos podrían ser tratados posteriormente con láser en la superficie corneal y asimismo con crosslinking para reducir más aún algún residual astigmático. Esto parecería complicar el panorama para quien trata de comprender toda esta información tras una primera lectura. Recuerde siempre que la explicación extensa de cada caso se dará durante el acto médico privado entre el enfermo y su médico.

Trasplante de Córnea:

La última frontera es el trasplante de córnea. Hasta hace unos años era el único recurso que existía, hoy por hoy se reserva para los casos severos que están más allá de las aternativas anteriores. Sin embargo también ha habido avances en la cirugía de córnea.

La técnica quirúrgica más realizada en la actualidad no es el trasplante total de la córnea, sino una variante donde sólo se trasplanta la porción enferma (la que contiene el esqueleto corneal) y se deja intacta la porción más frágil de la córnea. A esta técnica le llamamos QUERATOPLASTIA LAMINAR PROFUNDA o DALK por sus siglas en inglés.

Esta tiene la ventaja de acelerar la recuperación casi a la mitad del tiempo habitual, trae una recuperación visual más rápida y sobretodo es menos propensa a rechazos tisulares. La dificultad se traslada al cirujano ya que esta técnica es muy demandante y requiere mucha destreza quirúrgica.

¿CÓMO SÉ SI ESTE TRATAMIENTO ES ADECUADO PARA MI?

Como se decía anteriormente, es difícil tomar una decisión sólo con la información que está aquí presente. En ocasiones vemos pacientes que no saben que padecen queratocono y nos consultan porque están interesados en operarse la miopía o el astigmatismo. Tras las pruebas y análisis podemos saber si alguien tiene irregularidades que lo excluyen de un tratamiento convencional y le informamos que no es buen candidato para cirugía convencional con láser pero se ofrecen las alternativas descriptas anteriormente como indicación terapéutica.

A aquellos que de antemano conocen su condición ocular, pero nosotros desconocemos sus características les sugerimos que nos consulten para realizar lo análisis mencionados y así poder orientar su caso.

Se debe tener en cuenta que en todos los casos el tratamiento requiere la evaluación e individualización. No hay dos tratamientos iguales ni dos queratoconos iguales.

¿CUAL ES EL SIGUIENTE PASO?

Inicialmente debe contactarnos para pedir una cita. Puede hacerlo electrónicamente o llamando a los teléfonos (04) 210-9155.